Среда, 13 Апреля 2016
Среди различных форм эндокринной патологии первое место по распространённости занимает Сахарный диабет, который сегодня признан неинфекционной эпидемией нынешнего столетия, благодаря своему стремительному распространению среди населения земного шара и является хронической, крайне «дорогой» болезнью, связанной с рядом возникающих осложнений и представляющей серьезную угрозу семьям, странам и миру в целом, что свидетельствует об острейшей социальной значимости данного заболевания.
О скорости распространения сахарного диабета красноречиво говорят следующие данные – В течение следующих 24 часов:
· 4110 пациентов впервые узнают о своем диагнозе;
· 614 диабетиков умрут;
· 66 диабетиков ослепнут;
· У 122 пациентов с диабетом выявят терминальную стадию Хронической почечной недостаточности;
· 225 конечностей ампутируют из-за диабета
Численность больных Сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2014 г. достигла 387 млн. человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2035 году сахарным диабетом будет страдать 592 млн. человек.
В Российской Федерации тоже отмечаются высокие темпы роста заболеваемости диабетом. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2015 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4,1 млн. человек: СД 1 типа – 340 тыс. и СД 2 типа – 3,7 млн. Результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим Научным Центром МЗ РФ, показали, что истинная численность больных сахарным диабетом в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн. человек, что составляет около 7 % населения.
В Белгородской области по данным Государственного регистра больных СД на диспансерном учете с Диабетом и Преддиабетическими состояниями состоит 50 тысяч пациентов; по итогам I квартала 2016 г. в Красногвардейском районе более 1,5 тысяч, из них с Сахарным диабетом – 1379.
Немного истории: Первое упоминание о болезни относится к 1500 – 3000 гг. до н.э. – в египетском трактате «Папирус Эберса» (1500 г. до н.э.) описаны рекомендации по лечению мочеиспускания, как одного из характерных признаков диабета. Так из древности дошло до нас и закрепилось название болезни: «diabetes mellitus» - «сахарный диабет».
На 1 тип сахарного диабета, который связан с наследственными и аутоиммунными механизмами, приходится только 10-15 % от общего числа больных диабетом. Основная часть приходится на 2 тип сахарного диабета, в развитии которого ведущую роль играют переедание и ожирение. С начала перестройки все население России находится в состоянии хронического стресса, "а стресс всегда заедается". При этом в структуре питания россиян превалируют углеводистые продукты, а физическая активность населения оставляет желать лучшего.
Сахарный диабет характеризуется гипергликемией вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. У лиц с классическими симптомами и признаками диабета (жажда, полиурия, снижение массы тела, кожный зуд, особенно в области наружных половых органов) и значительно повышенной концентрацией глюкозы в крови (≥15,0ммоль) его диагностика не требует проведения дополнительных исследований. Присутствие глюкозы в моче (глюкозурия) имеет место в случае превышения концентрации глюкозы в крови её почечного порога (в норме у взрослого человека 8,8 – 10 ммоль/л и снижается с возрастом; у ребенка почечный порог 10,45 – 12,65 ммоль/л) и указывает на необходимость определения её концентрации в крови; сама же глюкозурия не даёт оснований ставить диагноз сахарного диабета; почечный порог глюкозы значительно варьирует как у отдельных людей, так и у одного и того же лица, и зависит от уровня гидратации и иных факторов, а результаты определения отражают концентрацию глюкозы в крови за период накопления мочи в мочевом пузыре, а не в момент измерения. В частности, отрицательные результаты теста на глюкозурию не позволяют дифференцировать гипогликемию, нормогликемию и умеренную гипергликемию. В тех же случаях, когда нет чёткой симптоматики и определение содержания глюкозы в крови даёт разноречивые результаты – пациенту проводится Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 грамм глюкозы (ПГТТ) с последующим сопоставлением полученных результатов и диагностических критериев.
ПГТТ не проводится:
- на фоне острого заболевания;
- на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, соматотропин, глюкагон, тиазиды, бета-блокаторы, нифедипин, оральные контрацептивы, барбитураты, доксициклин, тетрациклин, никотиновая кислота.
При постановке на диспансерный учет с каждым больным сахарным диабетом или преддиабетическими состояниями проводится индивидуальная беседу о диетотерапии, образе жизни, режиме, о применении сахароснижающих средств: таблетированных и инъекционных (инсулин). Всем пациентам выдаются таблицы хлебных единиц и рекомендации по диетическому питанию (план питания).
Сахарный диабет опасен риском развития диабетических осложнений, которые в течение длительного времени не замечаются пациентами: ретинопатия сетчатки глаза (ведет к потере зрения), нефропатия (поражение почек), нейропатия (поражение нервной ткани), диабетическая стопа (поражение ног), трофические изменения на коже, инсульт, инфаркт.
Правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль уровня глюкозы в крови, физическая активность и диета, выполнение всех врачебных рекомендаций врача предотвратит развитие осложнений.
Правильное питание – контроль диабета. Диета подразумевает ограничение высококалорийных продуктов. Наиболее действенный способ – снижение содержания в них жиров. Для этого:
· Читайте информацию на упаковках (выбираем пищу со сниженным содержанием жира);
· 
Меньше жарьте – больше запекайте, тушите, готовьте на пару или в микроволновой печи;
· Больше употребляйте овощи в натуральном виде, без заправок или майонеза;
· Не используйте для перекусов орехи и чипсы – богаты жирами;
· Перекусывайте фруктами и овощами;
· Строгий контроль и подсчет углеводов в рационе.
Лечение диабета начинается с увеличения физической активности и диеты. Физическая активность при диабете – ОЧЕНЬ ВАЖНО!
С помощью упражнений можно:
· Снизить уровень глюкозы крови, АД и холестерина.
· Снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта.
· Уменьшить стресс.
· Улучшить кровообращение и тонус мышц.
· Поддерживать гибкость тела и суставов.
Ходите по 30 минут х 5 раз в неделю; не пользуйтесь лифтом, заведите собаку и гуляйте с ней 2 раза в день.
Все хорошо в меру – Дозированная физическая нагрузка!
Излишняя физ. нагрузка может вызвать симптомы Гипогликемии – состояние, при котором в крови снижается уровень глюкозы. Гипогликемия может быть связана с несвоевременным приемом лекарственных препаратов, неправильной дозой или неадекватной физ.нагрузкой. невозможность сконцентрироваться, потливость, бледностьЮ, потребность в сладком, учащенное дыхание, сердцебиение, сонливость. Если Вы почувствуете какой-то из этих симптомов, измерьте уровень сахара в крови и в зависимости от него примите пищу, богатую углеводами: 2 кусочка сахара или стакан фруктового сока и т.д.. Сообщайте врачу о случаях гипогликемии – для коррекции лечения и физ. активности.
Берегите свое здоровье! Прежде всего, оно жизненно необходимо именно Вам!
При наличии или упоминании среди кровным родственников пациентов с диабетом, а также при ИМТ>35 кг/м² следует в плановом порядке провести глюкозо-толерантный тест. Для расчета своей Идеальной массы тела тела разделите свой вес (кг) на квадрат Роста (м). в норме от 18,5 до 24,9 кг/м².
Обращаюсь к нашим диспансерным больным диабетом:
Выполняйте Все рекомендации эндокринолога или Вашего лечащего врача.
Не занимайтесь самолечением и не следуйте разным сомнительным методикам и рекламам. Именно врач с учетом ваших индивидуальных особенностей подберет Вашу сахароснижающую терапию.
В плановом порядке ежегодно проходите консультации смежных специалистов (окулист, хирург, невролог).
Контролируйте свои показатели глюкозы в крови натощак и ч/з 2 часа после еды, а также считайте количество углеводов, принимаемых за определенный период времени.
Как жить с сахарным диабетом?
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни!
Самое главное – научиться с ним жить!
Врач-эндокринолог: Шатова Т.В.
